未來(lái)一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，全國(guó)醫(yī)療資源將持續(xù)受到挑戰(zhàn)。

12月13日，朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)就診的患者。攝影/本刊記者 溫如軍

12月13日下午，《中國(guó)慈善家》記者來(lái)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診部，門(mén)口一排臨時(shí)搭建的簡(jiǎn)易帳篷，顯得十分醒目。

醫(yī)護(hù)人員告訴記者，因?yàn)樘鞖夂?，考慮到排隊(duì)人員的健康，院方前幾天搭建了帳篷，改善患者的候診條件。院方還給患者準(zhǔn)備了熱水，以及一次性紙杯。

長(zhǎng)約30米的帳篷中，排隊(duì)人群分兩列，約有50人左右。記者觀察，平均5分鐘左右才能有一個(gè)人進(jìn)入門(mén)診。

北京氣溫為-5℃，但由于刮風(fēng)，體感溫度要遠(yuǎn)低于實(shí)際溫度。不過(guò)，帳篷抵擋了刺骨的寒風(fēng)。

患者激增，醫(yī)生倒下

家住朝陽(yáng)區(qū)的劉先生說(shuō)，他以前發(fā)燒從來(lái)沒(méi)有超過(guò)40度，而昨天一下子燒到了40.5度，“整個(gè)人一下子慌了”。排在劉先生前后的患者也表示，他們多是因?yàn)槌霈F(xiàn)高燒之后，或是服用退燒藥后效果不佳，或是對(duì)自己的病癥感到擔(dān)憂，才到朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診。

一位從朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診走出來(lái)的患者告訴記者，他排隊(duì)近兩小時(shí)，和醫(yī)生見(jiàn)面不足10分鐘?？丛\過(guò)程中，他首先向醫(yī)生講述了自己的癥狀，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)他有沒(méi)有基礎(chǔ)病，隨后為他測(cè)量體溫，最后開(kāi)藥。原本醫(yī)生給他開(kāi)3天的口服藥，在患者的堅(jiān)持下開(kāi)了5天藥量，其中有連花清瘟顆粒、洛索洛芬鈉片。

“大冷天的，受冷挨凍，就圖個(gè)心里踏實(shí)。”這位患者說(shuō)。

此前，有媒體報(bào)道，朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診排隊(duì)等候時(shí)間已超6小時(shí)，包括一些年老體邁的老年人。

針對(duì)這種情況，朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)王明剛近日在接受北京衛(wèi)視采訪時(shí)表示，最近患者激增，大批輕癥患者來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥，多種綜合因素才導(dǎo)致排隊(duì)現(xiàn)象的發(fā)生。

“在接診過(guò)程中確實(shí)出現(xiàn)了一些患者不但自己本身有發(fā)熱癥狀，也希望在就診過(guò)程中給家人或朋友開(kāi)一些退燒或感冒藥，在這一過(guò)程中，醫(yī)生需要做更多的解釋和疏導(dǎo)，導(dǎo)致我們接診時(shí)間偏長(zhǎng)，這也是為什么出現(xiàn)排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)的一個(gè)重要原因?！蓖趺鲃傉f(shuō)。

朝陽(yáng)醫(yī)院一位醫(yī)護(hù)人員告訴《中國(guó)慈善家》，在新冠病毒感染大面積暴發(fā)后，該院多個(gè)科室對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行支援，增加了接診能力和診療單元，以減少了排隊(duì)就診患者和等候時(shí)間。

朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診為排隊(duì)患者搭建帳篷御寒。攝影/本刊記者 溫如軍

朝陽(yáng)醫(yī)院作為被指定開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只是北京防疫政策放開(kāi)后的一個(gè)縮影。

12月12日，北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人李昂介紹，12月11日，全市發(fā)熱門(mén)診就診患者2.2萬(wàn)人次，是一周前的16倍。12月5日至11日流感樣病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全市二級(jí)以上醫(yī)院監(jiān)測(cè)流感樣病例數(shù)1.9萬(wàn)人，較上一周上升6.2倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達(dá)到高峰，24小時(shí)呼入量3.1萬(wàn)人次，達(dá)到常態(tài)的6倍。

“全體藥師帶病上崗，請(qǐng)寬容對(duì)待?！边@是社交平臺(tái)上近日流傳的一張北京市海淀醫(yī)院藥房窗口張貼的告示。旁邊還有一則溫馨提示：“目前我院連花清瘟顆粒、金銀花清感顆粒、金葉敗毒顆粒、泰諾、泰諾林、日夜百服寧、布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)無(wú)貨?！?/p>

在“新十條”發(fā)布實(shí)施后，醫(yī)院就診人數(shù)迅速增加，醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重。多家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員向記者反映，目前醫(yī)院里大量醫(yī)護(hù)人員感染，但“輕傷不下火線”，一些癥狀不是特別嚴(yán)重的醫(yī)護(hù)人員不得不帶“陽(yáng)”上崗，否則醫(yī)院很多科室就得停診。

“‘新十條’后，社會(huì)面和醫(yī)護(hù)人員大量感染是必然。由于工作性質(zhì)和特殊崗位，醫(yī)生每天都要接診大量新冠患者，他們感染的風(fēng)險(xiǎn)比其他人員更高。另外，放開(kāi)后，看病的人劇增，醫(yī)生的工作量繁重，太忙了休息不好，低抗力也會(huì)下降，形成惡性循環(huán)。”北京某三甲醫(yī)院主任醫(yī)生張弛（化名）告訴《中國(guó)慈善家》。

在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)中，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)言人表示，醫(yī)務(wù)人員感染后，應(yīng)該按照“新十條”的規(guī)定，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。

12月9日，北京，通州潞河醫(yī)院感染性疾病科發(fā)熱門(mén)診外，市民在等候就診。

張弛所在醫(yī)院屬于新冠定點(diǎn)醫(yī)院，院方明確告訴醫(yī)生，雖然核酸或抗原陽(yáng)性，但如果沒(méi)有什么癥狀或“能扛得住”，可以考慮上班。

“人手太緊張了，醫(yī)務(wù)人員感染的很多，身邊的醫(yī)生至少感染了一半?！?/strong>張弛說(shuō)，12月12日開(kāi)始，自己嗓子有點(diǎn)不舒服，隨后就出現(xiàn)發(fā)燒、惡心嘔吐、渾身酸痛的癥狀，持續(xù)3天后有所緩解。

由于張弛所在科室的幾位被感染同事癥狀較輕，被抽調(diào)到發(fā)熱門(mén)診或相關(guān)內(nèi)科等一線去支援，還有一些同事抗原剛轉(zhuǎn)陰，但仍然咳嗽和渾身乏力，就已經(jīng)返回工作崗位。

張弛說(shuō)，醫(yī)生對(duì)新冠病毒有清醒的認(rèn)識(shí)，他們并不擔(dān)心自己被感染，畢竟這個(gè)病毒對(duì)健康危害不大，他們主要的焦慮來(lái)自對(duì)未來(lái)的不確定——不知未來(lái)疫情會(huì)如何發(fā)展下去。另外，有些醫(yī)生連續(xù)工作好幾天，晚上就睡兩三個(gè)小時(shí)，身體吃不消。

“病人在激增，但很多大夫病倒了，短期內(nèi)這種情況應(yīng)該是常態(tài)?！睆埑谡f(shuō)。

對(duì)于一些需要透析等特殊治療的患者，有沒(méi)有受到影響？張弛表示，醫(yī)院會(huì)選擇開(kāi)放時(shí)間，比如會(huì)選擇18點(diǎn)后為透析患者開(kāi)放，會(huì)做相應(yīng)消殺，“目前還好，但如果過(guò)段時(shí)間新冠患者增加，尤其是出現(xiàn)大量重癥的情況下，就不好說(shuō)了。”

不過(guò)，并非所有醫(yī)院都出現(xiàn)人滿(mǎn)為患的情況。12月12日，記者到訪中國(guó)民用航空總醫(yī)院等非新冠定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)那里就診情況正常。北京世紀(jì)壇醫(yī)院一位主任醫(yī)師在接受《中國(guó)慈善家》采訪時(shí)表示，醫(yī)療資源緊張主要出現(xiàn)在新冠定點(diǎn)醫(yī)院，或者是綜合性醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診。綜合性醫(yī)院非發(fā)熱門(mén)診的科室病人并不是很多，和往年沒(méi)有太大變化。

但這位醫(yī)師坦言，即便如此，目前醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染的情況比較普遍，造成醫(yī)護(hù)人員到崗率低，必然也會(huì)造成醫(yī)療資源緊張。

另一位北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生也告訴《中國(guó)慈善家》，他所在的科室已經(jīng)有70%工作人員感染新冠。他自己也在兩天前感染了，渾身酸痛，但還是不得不堅(jiān)持上崗。

12月14日，為緩解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診的壓力，西城區(qū)廣安體育館簡(jiǎn)易發(fā)熱門(mén)診正式啟用。攝影/本刊記者 張旭

藥店嚴(yán)重缺藥

對(duì)于一般患者來(lái)說(shuō)，居家休息、治療是最理性的選擇，但買(mǎi)不到藥，變成一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

“連花清瘟、布洛芬、抗原檢測(cè)試劑等和新冠有關(guān)的藥物已經(jīng)斷貨好幾天了?！倍嗉宜幍赇N(xiāo)售人員均對(duì)《中國(guó)慈善家》表示，每天都有上百人跑空，公司沒(méi)有明確告知什么時(shí)候能補(bǔ)貨。

針對(duì)這個(gè)情況，12月12日，北京市疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市藥監(jiān)局已強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，采取了多項(xiàng)積極措施，如想方設(shè)法調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性、梳理境內(nèi)具備資格的進(jìn)口藥品在跨境電商平臺(tái)銷(xiāo)售、協(xié)調(diào)已出口緊缺藥品回流本市銷(xiāo)售、按專(zhuān)家建議用可替代的相關(guān)藥品等措施。

12月14日，《中國(guó)慈善家》再次咨詢(xún)北京多家大型藥房，關(guān)于感冒、退燒、止咳藥物還是沒(méi)有現(xiàn)貨。金象大藥房多家店鋪銷(xiāo)售人員表示，抗原檢測(cè)試劑、布洛芬、連花清瘟已經(jīng)缺貨了一周。

“單位的發(fā)貨單顯示有300盒連花清瘟正在補(bǔ)貨，但什么時(shí)候能補(bǔ)上無(wú)法預(yù)測(cè)，抗原檢測(cè)試劑和布洛芬都沒(méi)有任何信息?！?/p>

多家同仁堂藥店銷(xiāo)售人員同樣明確表示，治療新冠的相關(guān)藥物都處于缺貨狀態(tài)。百康藥房銷(xiāo)售人員也告訴記者，原計(jì)劃昨晚（13日）到貨，結(jié)果沒(méi)到，公司也進(jìn)不到貨，“只能干著急”。

記者登錄幾家售藥電商平臺(tái)，也無(wú)法買(mǎi)到連花清瘟、布洛芬、抗原試劑等藥物。京東健康平臺(tái)藥師告訴記者，相關(guān)藥物暫時(shí)無(wú)貨，由于供應(yīng)商貨源還在確認(rèn)中，暫時(shí)無(wú)法確定具體到貨時(shí)間。

12月12日，北京西城區(qū)排隊(duì)購(gòu)買(mǎi)感冒藥的市民。攝影/本刊記者 張旭

除了相關(guān)藥物，就連溫度計(jì)也已斷貨。

一位藥物銷(xiāo)售告訴《中國(guó)慈善家》，每年入冬，是感冒的高發(fā)季節(jié)，相關(guān)用藥銷(xiāo)量都會(huì)激增，會(huì)不同程度出現(xiàn)斷貨的情況，如今新冠疫情大面積暴發(fā)，更是雪上加霜?！耙坏蕉?，各大藥店每天的備貨量都是其它季節(jié)的五六倍，不過(guò)今年和往年比，貨源明顯不足，不排除是有些經(jīng)銷(xiāo)商囤藥并高價(jià)出售?！?/p>

12月7日，北京市市場(chǎng)監(jiān)管局就發(fā)布《提醒告誡書(shū)》，提示經(jīng)營(yíng)者不得對(duì)糧油肉蛋菜奶等民生商品和口罩、抗病毒藥品、消毒殺菌用品、相關(guān)醫(yī)療器械等防疫用品囤積居奇、捏造散布漲價(jià)信息、哄抬價(jià)格。

隨后，北京康復(fù)之家醫(yī)療用品有限公司朝陽(yáng)第一分店因高價(jià)銷(xiāo)售抗原試劑盒被立案調(diào)查。12月12日下午，海淀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管綜合執(zhí)法大隊(duì)對(duì)轄區(qū)某攝影工作室高價(jià)代售抗原檢測(cè)試劑盒作出30萬(wàn)元罰款的處罰。

那么，各大藥店何時(shí)才能有藥可賣(mài)？對(duì)此，多家藥房銷(xiāo)售人員表示“不清楚”。同仁堂某店鋪負(fù)責(zé)人向記者直言，本來(lái)店里有貨，“但都被有關(guān)部門(mén)征用，投放到大醫(yī)院了”。

專(zhuān)家建議增設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院

12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊(duì)在“華山感染”公眾號(hào)發(fā)表文章指出，新冠疫情正在進(jìn)入“最后一程”，并最終會(huì)向季節(jié)性流行病轉(zhuǎn)變。

在近期華山醫(yī)院疫情防控工作會(huì)議上，張文宏表示，本次疫情的高峰可能會(huì)在一個(gè)月內(nèi)到來(lái)，要整體度過(guò)這次疫情，可能需要3~6個(gè)月時(shí)間?！斑@個(gè)月是比較辛苦的一個(gè)月”。

這意味著未來(lái)一個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，全國(guó)醫(yī)療資源將持續(xù)受到挑戰(zhàn)。

前述北京世紀(jì)壇醫(yī)院主任醫(yī)師在接受《中國(guó)慈善家》采訪時(shí)表示，建議在增加感冒、退燒等藥物儲(chǔ)備的同時(shí)，可以考慮將更多有條件的綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型成新冠就診的定點(diǎn)醫(yī)院，這樣可以大大緩解醫(yī)療資源緊張局面，此外也讓民眾分散看病，降低聚集造成的感染風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，12月7日，北京市朝陽(yáng)區(qū)確定了朝陽(yáng)區(qū)雙橋醫(yī)院和北京市垂楊柳醫(yī)院（北八樓）作為新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院。此前，北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院被劃為為豐臺(tái)區(qū)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，醫(yī)院本部全面停診。隨后，海淀區(qū)、石景山區(qū)、昌平區(qū)、房山區(qū)、門(mén)頭溝區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、延慶區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)均啟用新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，上述10區(qū)啟用了11家新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，除朝陽(yáng)區(qū)啟用兩家醫(yī)院外，其他各區(qū)均啟用了一家作為定點(diǎn)醫(yī)院。

除此之外，北京于12月7日還公布了94家開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，其中包括近日被推上熱搜的朝陽(yáng)醫(yī)院。

相比普通醫(yī)院，涉疫風(fēng)險(xiǎn)人員救治定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診臨床專(zhuān)科齊全、綜合救治能力強(qiáng)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)涉疫重點(diǎn)人員24小時(shí)接診、轉(zhuǎn)診。

“定點(diǎn)醫(yī)院主要接收是有基礎(chǔ)病的患者，或者連續(xù)高熱不退、幾天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者。但如果患者癥狀較輕，來(lái)醫(yī)院也沒(méi)用，也就是開(kāi)一些藥物回家吃。這類(lèi)患者建議自己在家多休息，多喝熱水，根據(jù)自己的癥狀，吃一些相應(yīng)的感冒藥，保持好心情。如果吃藥了確實(shí)還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也不要耽誤，及時(shí)到醫(yī)院就診。”一家定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員告訴《中國(guó)慈善家》。

北京市政府新聞發(fā)言人徐和建在12日的新聞發(fā)布會(huì)上呼吁，疫情的快速發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)在短期內(nèi)面臨較大的壓力，倡導(dǎo)大家按需購(gòu)藥、分類(lèi)就診，不盲從、不跟風(fēng)。